一般内科とは
身体のどこの部位で症状が起きているかどうかに関係なく、内科全般を幅広く診療するのが一般内科です。
当診療科は、日常生活でよくみられるとされる、風邪(発熱、鼻水・鼻づまり、咳、痰、喉の痛み)をはじめ、腹痛、嘔吐・吐き気、下痢などの消化器症状、頭痛やめまい、倦怠感、動悸などの症状を訴えて来院される患者様がよく見受けられます。
また、体調不良の原因がよくわからず、どの診療科を受診してよいかわからないという場合もお気軽にご受診ください。
一般内科は、単に診察や治療を行うだけでなく、適切とされる診療科へ患者様を案内する役割も担っています。
なお診察の結果、入院加療や専門の医療機関での診療を要するとなった場合は、当院と提携している総合病院などを紹介いたします。
慢性疾患も対応
このほか、風邪や消化器症状など急激な体調不良だけでなく、徐々に病状が進行したり、良くなったり悪くなったりを繰り返したりする病気で、長期的な治療が必要とされる慢性疾患につきましても当診療科での対応となります。
具体的には、日頃の生活習慣(偏食・過食、運動不足、喫煙・飲酒、ストレス 等)の蓄積が原因となって発症する生活習慣病(糖尿病、高血圧、脂質異常症等)が含まれます。
さらにアレルギー疾患(アレルギー性鼻炎、花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎 等)、便秘、片頭痛などの一次性頭痛、不眠症、長期にわたる腰痛などにつきましても対応いたしますので、なんとなく不安な症状があるという場合も遠慮なくご来院ください。
以下の症状に心当たりがあれば、一般内科をご受診ください
- 発熱がある
- 風邪の症状(咳、鼻水、喉の痛み 等)がみられる
- お腹にハリを感じる
- 腹痛、吐き気・嘔吐、下痢、便秘等の消化器症状がある
- 胸やけがする
- 胸に圧迫感、締め付けられるような痛みがある
- 立ちくらみがある
- 動悸(胸がドキドキ)がする
- 息切れしている
- 体がむくんでいる
- 尿のトラブル(頻尿、血尿、尿の出が悪い 等)
- 発疹がある
- 疲労感を何とかしたい など
一般内科で取り扱う主な疾患
- 急性疾患
- 風邪(鼻水・鼻づまり、咳、痰、喉の痛み 等)、新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ感染症、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎、末梢性めまい症、不整脈、心筋梗塞、胃腸炎(腹痛、吐き気、嘔吐、下痢)、膀胱炎 など
- 慢性疾患
- 生活習慣病(高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症(痛風)等)、貧血、頭痛(一次性)、便秘、骨粗しょう症、不眠症、アレルギー疾患(花粉症、気管支喘息、じんましん、アトピー性皮膚炎 等) など
主な生活習慣病
高尿酸血症とは
血液中で尿酸が異常に増えている状態にあるのが高尿酸血症です。
発症の有無は血液検査によって判明しますが、診断基準としては、血清尿酸値(血液中に含まれる尿酸の濃度)が7.0mg/dL以上の場合としています。
そもそも尿酸とは、プリン体と呼ばれる物質が肝臓で分解されることで発生する老廃物になります。
そして、分解された後は腎臓を経て、尿と一緒に体外へ排出されるようになります。
ただ、体内で尿酸が異常に過剰に生成されてしまったり、腎臓からの排出が十分でなかったりした状態になると血液中で必要以上に増えるようになります。
なお高尿酸血症のタイプとしては、大きく3つに分けられます。
先でも触れましたが、ひとつは尿酸産生過剰型です。
原因としては、プリン体を多く含む食品(レバー、白子、魚の干物、カツオ、干しシイタケ 等)やアルコールの過剰摂取、無酸素運動をやり過ぎる、白血病等の造血器疾患、遺伝性の代謝異常などが挙げられます。
2つ目は、尿酸排泄低下型です。
これは、尿酸が腎臓などから体外へ排泄されにくい状態になることで、体内で尿酸が増えるタイプです。
この場合、腎臓の機能そのものが低下していることもあれば、脱水症状、もともと尿酸を排出しにくい体質であること、薬剤の影響などがあります。
3つ目は、上記2つのタイプが両方みられるとされる混合型です。
同タイプは、主に肥満の方にみられるといわれています。
ただ、いずれのタイプの高尿酸血症であったとしても、自覚症状が出にくいため、多くの患者様は病気を進行させることになります。
さらに放置を続けると、それに伴って様々な合併症を発症するようになります。
痛風について
高尿酸血症が引き金となって発症する合併症は、いくつかあるのですが、その中でもよく知られているのが痛風です。
この場合の発症メカニズムですが、尿酸は水に溶けにくい性質で、高尿酸血症の状態になると尿酸は結晶化していきます。
これが関節に沈着していき、さらに針状の結晶が剥がれ落ちてしまうと、白血球が異物と認識し、それに対する攻撃をし始め、瞬く間に関節部位は腫れ上がり、激痛に見舞われるようになるのですが、これを痛風発作(痛風)と言います。
関節であれば、どの部位でも発症する可能性はありますが、多くは足の親指の付け根です。
そのほかにも足首や膝等でみられます。
発症から24時間が痛みのピークとされ、その後は軽減していき、1週間後には何事もなかったように元通りとなりますが、尿酸値が高いままであれば、再発するリスクは高いです。
また痛風以外にも尿路結石や腎機能低下(痛風腎)のほか、動脈硬化を促進させやすくするので、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)や脳血管障害(脳梗塞 等)の発症リスクも高くさせます。
治療について
まずは生活習慣の改善から始めていきます。
とくに大事なのが食事面で、プリン体を多く含む食品や糖分の多い食べ物は控えていきます。
またお酒を飲む方は節酒も実践されるようにしてください。
上記以外にも、尿酸を体外へ排出させやすくするため、1日の尿量が2ℓ以上になるように水やお茶を飲むなど水分摂取にも努めてください。
さらに身体を動かすことも尿酸値を下げることにつながります。
具体的には、中強度(息がやや弾む程度)の有酸素運動(ウォーキング、サイクリング、水泳 等)を1日30分以上行うようにします。
上記だけでは、尿酸値を下げるのが難しいという場合は、薬物療法も併せて行います。
その種類としては、尿酸の生成を抑制させる効果があるとされる尿酸生成抑制薬や尿酸を尿と一緒に体外へ排出させやすくする尿酸排泄促進薬があります。
なお痛風発作の最中は、上記の尿酸値を下げる薬は使えません。
この場合は、同発作による症状が治まってからの使用となります。痛風発作による痛みや炎症を抑える薬物療法が行われます。