高血圧とは

人体で血液は絶えず循環しておりますが、その際は心臓から血管を通って、全身の臓器や組織へ栄養や酸素を含んだ血液が送られます。
この血液が血管を流れるにあたって加わる圧力のことを血圧といい、その数値が基準を慢性的に超えていると判定されると高血圧と診断されます。

具体的には、外来時の血圧測定で、収縮期血圧(最高血圧)が140mmHg以上、または拡張期血圧(最低血圧)が90 mmHg以上の場合としています。

発症の原因ですが、全高血圧患者様の8~9割程度の方は、原因をはっきり特定できない本態性高血圧です。
この場合は、高血圧になりやすい体質をはじめ、日頃の生活習慣(塩分の過剰摂取、運動不足、喫煙、飲酒、ストレス 等)が組み合わさるなどすることで発症するのではないかといわれています。
また上記以外の原因としては、二次性高血圧があります。
これは原因をしっかり特定できる高血圧で、原因疾患としては、腎実質性高血圧、腎血管性高血圧、内分泌疾患(原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、クッシング症候群 等)、睡眠時無呼吸症候群などがあります。
またNSAIDs、ステロイド、漢方薬の甘草など薬剤によって、高血圧が引き起こされるケースも含まれます。

よくみられる症状ですが、慢性的に高血圧の状態となっても自覚症状が出ないことが大半ですが、人によっては頭痛やめまい等が現れることもあります。
ただ高血圧になっていても放置を続ける方も少なくなく、その間も心臓から大きな負荷をかけて血液は送られていくので血管の内壁は損傷し続け、動脈硬化を促進させます。
さらに血管の肥厚化や内部の脆弱化が進めば、狭窄化や閉塞がみられ、脳血管障害(脳梗塞 等)、心臓病(狭心症、心筋梗塞、心不全 等)、腎臓病(腎不全 等)などの合併症のリスクが高まります。

治療について

高血圧と診断された方は、まずは生活習慣の改善から始めていきます。
とくに大事なのが食事面で、現在推奨されている高血圧患者の1日の塩分摂取量を1日6g未満とされています。
日本人の1日平均の塩分摂取量が約10gなので、なかなか難しいですが、味付けを工夫するなどして減塩を心がけるようにしてください。
さらに腎機能が悪くなければ、カリウムを多く含む野菜や果物を積極的にとり、体内の塩分を体外排出させやすくすることも大切です。

また運動をすることも血圧を下げるのに効果的ですが、無酸素運動(短距離、筋トレ 等)は逆に血圧を上昇させるので、開始にあたっては運動内容を事前に医師に相談するようにしてください。
高い効果が期待できるのは、息がやや弾む程度の有酸素運動(速足のウォーキング、軽度なジョギング、自転車、水泳 等)で、1日30分以上の量を週2~3日、可能であれば毎日行うようにしてください。

そのほか、肥満のある方は心臓に負担をかけるので減量をするほか、喫煙される方は、それだけで動脈硬化を促進させるので禁煙を厳守します。

なお上記だけでは、血圧のコントロールが困難と医師が判断すれば、併せて薬物療法も行われます。
使用される薬剤としては、カルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬等がありますが、血圧の状態や合併症によって用いられる薬剤は異なります。
1剤で血圧コントロールが難しい場合は、2種類以上の薬剤を組み合わせて治療を行いますので、高血圧治療を専門としている循環器内科を受診されることをお勧めいたします。
当院院長は循環器専門医、総合内科専門医ですので高血圧の治療を得意としています。
高血圧が気になる方はお気軽にご相談下さい。