脂質異常症とは
血液中の脂質のうち、LDL(悪玉)コレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が異常に増えている(数値が高い)、あるいはHDL(善玉)コレステロールが必要以上に少ない(数値が低い)と判定されると脂質異常症と診断されます。
発症の有無については、血液検査によって判明するようになります。
具体的な数値に関しては次の通りです。
- 高LDLコレステロール血症
- LDLコレステロールの数値が140mg/dL以上
- 低HDLコレステロール血症
- HDLコレステロールの数値が40mg/dL未満
- 高トリグリセライド血症
- 中性脂肪(トリグリセライド)の数値が150 mg/dL以上
自覚症状がほぼなく、進行させやすい
この脂質異常症に関しては、大まかには上記に挙げた3つの種類に分類されますが、いずれのタイプであっても他の生活習慣病と同様に自覚症状が出にくく、多くの患者様は病状を進行させるようになります。
無治療の状態が続けば、血管にLDLコレステロールが付着するようになり、これによって動脈硬化が促進し、肥厚化や血管内部の血流が悪化すれば、脳血管障害(脳梗塞 等)、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、閉塞性動脈硬化症などの重篤な合併症を発症するようになります。
多くの方は、健康診断の結果などを見て発症に気づくようになります。
ただそれでも無症状だからと何もしない状態を続ける方も少なからずいるので、それによって重病を併発してしまうことが見受けられるのです。
原因としては、生活習慣や加齢性変化以外にも、家族性高コレステロール血症等、遺伝的要因で発症するケースもあります(原発性脂質異常症)。
ただそのほかにも、糖尿病やネフローゼ症候群、甲状腺機能低下症、クッシング症候群等の基礎疾患があったり、薬剤の影響(利尿薬、エストロゲン、ステロイド薬 等)であったり、飲酒や肥満などによっても引き起こされます(二次性脂質異常症)。
治療について
脂質異常症と診断された患者様は、まず生活習慣の見直しから始めていきます。
食事面では、コレステロールを多く含む食品(卵黄、レバー、魚卵、乳製品 等)の摂取は控えてください。
そのほか、油を多く使った料理、糖分を多く含む食品(菓子、ジュース 類)なども避けてください。
また、食物繊維を多く含む食品はコレステロールの蓄積を防ぐ効果があるので、野菜、海藻、キノコ類 等は積極的にとるようにしてください。
このほか身体を動かすことは、中性脂肪(トリグリセライド)を減少させ、HDLコレステロールを増やす効果があるので取り入れてください。
内容に関しては、息がやや上がる程度の有酸素運動(軽度なジョギング、自転車、水泳 等)を1日30分以上で十分とされていますが、できるだけ継続的に行うようにしてください。
さらに喫煙する方は禁煙、お酒を飲む方は節酒を厳守するようにしてください。
また肥満傾向のある方は減量も併せておすすめしています。
なお生活習慣の改善だけでは、目標の数値までいかない(主にLDLコレステロールが下がらない)という場合は、薬物療法も併行していきます。
具体的には、LDLコレステロールを下げる効果のあるスタチン系薬剤を使用します。
さら必要という場合は、フィブラード系薬剤(中性脂肪を下げる効果がある)、陰イオン交換樹脂なども用いられます。また小腸コレステロールトランスポーター阻害薬など新しい薬も開発されています。
当院院長は循環器専門医、総合内科専門医として多くの脂質異常症の患者さんの治療経験を有しますので、脂質異常症が気になる方はお気軽にご相談下さい。