不整脈

主な症状

不整脈の症状は多岐に及び、その現れ方は個人差が大きく、症状が出ないケースもあります（無症候性不整脈）。
症状がみられる場合は、動悸をはじめ、胸痛や胸部の違和感、疲れやすい、倦怠感などがみられます。
また不整脈によって、心臓から十分な血液が送られず、脳虚血が起きれば、めまいや失神などが起きることもあります。

頻脈性不整脈について

頻脈性の場合は、房室結節や心房が関係して異常な電気信号が発生することで引き起こされる上室性頻脈と、心室より異常な電気信号が発生することで引き起こされる心室性頻脈に分けられます。

頻脈が洞性頻脈（精神的影響、発熱、睡眠不足、運動等、生理的、一時的な要因が多い）の場合は、心臓以外に原因がある頻脈ですので、原因の解消方法をお示し致します。
よくある心臓性の頻脈は期外収縮（上室性期外収縮、心室性期外収縮）です。期外収縮の種類や頻度により治療の必要性や方法が変わりますので、まずは発作時の心電図やホルター心電図などの検査できちんと調べます。
気をつけなくてはならないのは、心房粗動・細動と心室細動・頻拍による頻脈性不整脈です。
心房粗動は、心臓を動かす電気の刺激が心房のなかにある電気刺激を伝える回路内をぐるぐる回ることで、1分間に約300回程度心房が規則的に非常に速く動いている状態です。実際に心室が収縮する回数は心房収縮の1/2～1/4程度が多いので、規則正しい心拍であることもあって心拍数によっては自覚症状に乏しいこともあります。
心房細動は、心房が細かく動くことで、血流が滞りやすくなって、血栓が作られやすくなるので、脳梗塞が起きやすくなります。
心房細動は、加齢をはじめ、高血圧や心臓弁膜症のほか、バセドウ病、睡眠時無呼吸症候群を発症している患者様、肥満の方などがリスク要因として挙げられます。心房細動の発症早期は自覚症状がでることが多いですが、長期間続く慢性心房細動になると自覚症状はあまりありません。心房粗動、心房細動は心臓カテーテルアブレーションや内服薬で治療を行います。
心室頻拍は心室が勝手に規則正しく非常に速く動いている状態です。心拍数が速くなるので多くは血圧低下を伴いますが、意識がはっきりしており血行動態が保たれている場合は薬で治療を行います。一方、心拍数が非常に速くなり意識障害があり血行動態が保たれていない場合は心室細動と同様に電気ショックなど早急な治療が必要となります。

また心室細動は、心室が小刻みに震えてしまう病気であり、それによって心臓のポンプ機能が停止し、全身に血液が行き届かなくなるとされ、発症したけいれんや意識消失がみられ、数分が経過すると死に至ることもあります。電気ショックや薬物治療など緊急対応が必要です。この心室細動は、心筋梗塞や心筋症、電解質異常、遺伝的要因（ブルガダ症候群 等）のほか、重度な心不全などによって発症するようになります。

検査について

心臓の電気的異常を調べるのに有効とされているのが心電図検査ですが、いつ不整脈が現れるわからない場合は、心電図を24時間記録することができるホルター心電図を用いることもあります。
また運動負荷心電図で、運動で心臓に負荷をかけ、安静時ではわからない心機能の状態を確認することもあります。
このほか、心臓超音波検査（心エコー）で、心臓の状態や基礎疾患の有無を確認することもあれば、血液検査で不整脈を引き起こすとされる原因疾患を調べることもあります。

治療について

治療の必要がないとされる不整脈は経過観察となりますが、不整脈によって症状が強く出ている、緊急対応を要するとなれば、速やかな対応が必要となります。
具体的には、頻脈性不整脈の場合は、脈のリズムを整える効果があるとされる抗不整脈薬、血栓をできにくくする抗凝固薬などによる薬物療法が行われます。
不整脈の種類によってはカテーテルアブレーションや電気的除細動等が検討されます。
一方、徐脈性不整脈の多くは、経過観察となります。
ただ意識が遠のくなどの症状がある場合や完全房室ブロックなどは治療が必要となり、心臓にペースメーカーを植え込む手術療法が行われます。